Добрый день.
Заполните, пожалуйста, форму регистрации нового пациента для экономии Вашего времени в клинике.
Пожалуйста внимательно указывайте адрес электронной почты и номер телефона.
Вы сможете получить свои медицинские документы на электронную почту после визита, через Личный кабинет на нашем сайте или с помощью нашего Телеграмм-бота (если Телеграмм-аккаунт установлен на номере, который указан в медицинской карте).
Прізвище:
Ім'я:
По батькові:
Адреса:
Телефон:
E-Mail:
Дата народження: